苗侨伟上杂志封面提醒要操练否认自己是“集邮

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  • 时间:2019-03-11 11:39
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. 小儿肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛常见的原因之一,全年均可发病[],临床表现不典型,易误诊漏诊,近年来高分辨率超声检查的应用,肠系膜淋巴结炎的病例也逐年增高,现在总结年月至年月在我在万博娱乐平台门诊治疗的例肠系膜淋巴结炎病例,结合临床表现和实验室检查,探讨小儿肠系膜淋巴结炎的临床特点 临床资料 .一般资料选择年月至年月在万博娱乐平台门诊初次就诊并确诊为肠系膜淋巴结炎患儿例,其中男例,女例;年龄岁。 .临床表现例腹痛前个月存在咳嗽、发热或腹泻病史。例肠系膜淋巴结炎患儿均出现腹痛,其中脐周腹痛例,剑突下腹痛例。颈部淋巴结肿大例(淋巴结>mm),表面无红肿,无触痛、粘连。 .实验室检查血常规检查例病例白细胞增高,例病例单核细胞增高。例病例支原体抗体(MPIgM)阳性,其中例病例单核细胞增高。例病例均进行腹部彩色多普勒超声检查确诊为肠系膜淋巴结炎,淋巴结大小为mm×.mm~mm×mm,均为多发,肿大淋巴结呈椭圆形低回声,边界清楚,散在无融合。 .统计学处理数据处理数据间比较采用t检验。 结果 例病例MPIgM阳性率.%,单核细胞增高.%,颈部淋巴结肿大.%,腹痛前个月内存在感染的病例.%;MPIgM阳性、单核细胞增高与颈部淋巴结肿大,结果差异无统计学意义(P>.),吻合性.%(/),反映MPIgM、单核细胞与颈部淋巴结的联系性。见表。腹痛前存在感染病史、颈部淋巴结肿大病例、单核细胞增高与MPIgM阳性检测结果例(%) 讨论 肠系膜淋巴结炎是儿童腹痛的常见病因,是就诊的主原因,近年来病例有增多的趋势,由于该病表现不典型,易误诊漏诊。 儿童正处于生长发育期,淋巴结发育旺盛,但发育不完善,各种细菌病毒易引起淋巴系统反应,淋巴结出现充血水肿,淋巴结内的淋巴细胞增生、增大,淋巴结体积增大,包膜紧张,牵涉引起腹痛症状,在表浅部位可触及肿大淋巴结。 支原体是一种介于病毒与细菌之间的病原微生物,感染后可引起宿主细胞膜抗原结构改变,从而产生自身抗体,形成免疫复合物与机体组织抗原发生反应,机体出现一系列的变化[]。 单核细胞,占白细胞总数%%,内含多种杀菌酶,具备杀死消化微生物的能力。当病原体侵入机体时会引起单核细胞的免疫反应,同时导致单核细胞增生。病情严重程度及有无并发症。通过对肠系膜淋巴结炎患儿的病史、浅表淋巴结的检查及单核细胞、肺炎支原体抗体的检测,我们发现MPIgM、单核细胞与颈部淋巴结存在相关性,在临床工作中如果发现腹痛的患儿,颈部浅表淋巴结肿大,单核细胞增高应注意检查是否为肠系膜淋巴结炎,特别是腹痛前个月内有咳嗽、发热或腹泻病史的患儿更应注意此病的可能,同时应常规检查肺炎支原体抗体,查找病原。治疗上可经验性使用阿奇霉素治疗。 参考文献 []胡亚美,江载芳,诸海棠实用儿科学[M].版。北京人民出版社. []杨丽丽,俞杰,顾东明.肺炎支原体感染致肠系膜淋巴结炎例分析[J].南通大学学报.医学版,. 作者单位广西玉林市第一人民医院儿科 注本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文