我国农业循环经济发展的问题及对策研究

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  • 时间:2019-03-11 11:39
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研讨小�菏�二指肠阻塞性疾病使用超声检讨法的后果。方式 随机挑选2016年3月―2018月2月该院接诊且经手术证明的十二指肠阻塞性疾病患儿100例,对一切患儿都施以术前超声检讨。以患儿手术病理检讨的了局作为参考,综合剖析该组术前超声检讨的了局,并计算出诊断正确率,充足理解超声检讨法在小儿十二指阻塞性疾病中的使用代价。 了局 该组100例患儿术前都有不同水平的吐逆等病症,超声影像学检讨提醒:胃-阻塞近端的肠腔明显扩张积液,多数肠壁增厚,阻塞远端的肠管存在丰裕差,局部为空瘪形态。经术前超声检讨提醒,有86例明白为十二指肠阻塞性疾病,包罗45例肠扭转不良、14例十二指肠膜式闭锁以及27例环状胰腺等,上述3种病变的超声合乎率序次是91.84%、73.68%、84.38%。该组超声诊断的正确率到达86.0%。 论断 踊跃哄骗超声检讨法对十二指肠阻塞性疾病患儿举行诊断,可以 呐喊为临床医师判别患儿的病情和阻塞部位供应重要参考,而且,超声检讨法还存在无创、驾御简略、实时以及无辐射等特性,提议在临床上举行大规模的推行 推戴和运用。 [关键词] 超声检讨;诊断后果;十二指肠阻塞性疾病;小儿 [中图分类号] R4 [文献符号码] A [文章编号] 1674-0742(2018)07(b)-0184-03 Study on the Diagnostic Effect of Ultrasonography in Children with Duodenal Obstruction Disease WANG Dong-bing1, WU Hai-yun2 1.Department of Ultrasound, the Third People’s Hospital of Linyi, Linyi, Shandong Province, 276023 China; 2.Department of Ultrasound, Junan County People's Hospital, Junan, Shandong Province, 276600 China [Abstract] Objective To study the effect of ultrasound on the diagnosis of duodenal obstruction in children. Methods A total of 100 children with duodenal obstructive disease who were admitted to the hospital from March 2016 to February 2018 and had been confirmed by surgery were random selected. All patients were subjected to preoperative ultrasound examination. Taking the results of surgical pathological examination as a reference, the results of the preoperative ultrasound examination in this group were comprehensively analyzed, and the diagnostic accuracy was calculated to fully understand the application value of the ultrasound examination in children with obstructive diseases. Results 100 cases of children in this group had various symptoms such as vomiting before surgery. Ultrasound imaging showed that the intestinal lumen in the proximal part of gastric-obstruction was significantly dilated, some of the intestinal wall was thickened, and the distal intestinal tract was obstructed. Poor filling, part of the open state. Preoperative ultrasound examination showed that 86 cases were diagnosed with duodenal obstruction disease, including 45 cases of intestinal malrotation, 14 cases of duodenal membrane atresia, and 27 cases of annular pancreas, etc. The coincidence rates were 91.84%, 73.68%, and 84.38%, respectively. The accuracy of ultrasound diagnosis in this group reached 86.0%. Conclusion The active use of ultrasound to diagnose children with duodenal obstruction disease can provide important reference for clinicians to judge the condition and location of the obstruction in children. Furthermore, ultrasound examination is also non-invasive, easy to use, and real-time. No radiation and other characteristics, it is recommended to carry out a wide range of clinical promotion and use. [Key words] Ultrasonography; Diagnostic effects; Duodenal obstructive disease; Pediatrics 在儿科消化道畸形疾病傍边,小儿十二指肠阻塞性疾病存在比较高的病发率,属于是一种小儿急腹症,存在庞杂多变的病理范例,且其临床表现也多种多样[1]。有报导称,小儿十二指肠阻塞性疾病的病变范例次要有肠扭转不良、十二指肠膜式闭锁以及环状胰腺等,局部患儿混杂产生≥2种的病变[2]。占有关考察数据显现,在先本性肠阻塞疾病中,先本性十二指肠阻塞所占的百分比在50%左右的规模以内[3]。患儿在病发后可表现出高位阻塞、腹胀与胆汁性吐逆等病症,若不克不及失掉实时、正确的诊断和医治,将会对患儿的身体健康形成较大损伤,情形重大时亦可激发肠道缺血坏死、水电解质错乱以及酸碱失衡等。X线上消化道造影乃小儿十二指肠阻塞性疾病术前诊断的一个金尺度,但因为超声检讨法存在可反复、无创、静态视察以及无辐射等优点[4],受到了诸多医学专家和学者的青眼。对此,该研讨文将以100例十二指肠阻塞性疾病患儿(接诊于2016年3月―2018年2月)为工具,重点剖析超声检讨在小儿十二指肠阻塞性疾病中的使用代价,现报导以下。 1 材料与方式 1.1 普通材料 随机拔取该院接诊的十二指肠阻塞性疾病患儿100例,包罗男性患儿54例,女性患儿46例;年齿为2 d~6岁,平均(1.9±0.3)岁。此中,有51例在出生后的1~7 d涌现吐逆症�睿�最起头时患儿的吐逆物为胃内容物亦或是乳汁样,多数伴黄色黏液,傍边有6例经产前超声检讨提醒羊水过多亦或是双泡征,拟诊为上消化道阻塞。该组100例患儿中,合并先本性心脏病者有8例,合并肛门闭锁、尿道下裂、胸椎畸形与脊柱侧弯者有2例,食管闭锁者有1例,21-三体综合征者有1例,内脏反应者有1例。一切患儿都有完好的病历材料,获得医学伦理委员会同意,且由患儿怙恃签订知情同意书。 1.2 方式 挑选Philips iU22型的超声诊断仪,哄骗低频凸阵探头,频次在3~5 MHz的规模以内,以及高频线阵探头,频次在5~12 MHz的规模以内。检讨时,哄骗安抚奶嘴让患儿处于一种平静形态,对不合营的患儿需平正使用镇静剂。取5%水合氯醛,1 mL/kg,对患儿施以灌肠处置,待患儿沉睡20 min后再对其举行超声检讨。协助取右侧卧位和仰卧位,从贲门起头检讨,序次经下述部位举行扫描,即:胃底、胃体、幽门、十二指肠壶腹部,降部、水平部、升部-十二指肠和空肠交界处、空回肠、大肠。需求对胃和十二指肠全程举行重点扫描,细心视察患儿胃腔的丰裕情形、十二指肠积液的扩张情形和爬动情形等,同时按照肠系膜上静脉、十二指肠形态走行以及肠系膜上动脉和周围结构的关连来对患儿的阻塞部位举行正确的判别,以寻觅到患儿阻塞的缘由。针对疑似十二指肠阻塞者,若存在十二指肠丰裕不抱负的情形,需后行胃肠减压处置,而后再经胃管规范化的注入生理盐水,并于十二指肠爬动之后,再对阻塞部位举行细心的视察。 1.3 评估指标 综合剖析该组100例患儿超声检讨的了局,并按照患儿手术诊断的了局做好照应的数据统计工作。 2 了局 2.1 剖析手术了局 该组100例患儿经手术明白诊断为环状胰腺的有32例,包罗1例合并胆道闭锁,4例肠扭转不良,1例肠反复畸形,1例十二指肠膜式狭隘,1例梅克尔憩室。明白为肠扭转不良的有49例,包罗1例合并十二指肠膜式闭锁,1例先本性巨结肠,19例中肠扭转,1例肠系膜囊肿。明白为十二指肠膜式闭锁的有19例,包罗1例合并环状胰腺,2例肠旋不良,1例中肠扭转。 2.2 剖析超声检讨了局 该组100例患儿的超声声像图特征为:胃至阻塞近端的肠腔明显扩张积液,为单泡征亦或是双泡征,肠壁增厚,肠内气体和肠内容物比较少,幽门管连续开放,阻塞远端肠管的丰裕形态比较差。 2.3 检讨了局比较 该组100例患儿中,术前超声检出环状胰腺27例,与手术诊断的合乎率为84.38%;肠扭转不良检出45例,与手术诊断的合乎率为91.84%;十二指肠膜式闭锁检出14例,与手术诊断的合乎率为73.68%。 3 会商 在小儿十二指肠阻塞性疾病中,先本性消化道畸形最为稀有,病因次要有肠扭转不良、十二指肠膜式闭锁以及环状胰腺等。胚胎发育时期,若肠管空化窒碍亦或是不全、本身再通失败等都有可能会激发隔阂、闭锁亦或是狭隘。若中肠发育时肠系膜上动脉轴心涌现逆时针扭转异样的情形,亦或是扭转不全等,都有可能会激发肠扭转不良[5]。若胰腺腹侧始基着末后扭转时涌现了固定,且和十二指肠交融亦或是胰腺腹侧始基左叶萎缩不全等,将会激发环状胰腺。在先本性十二指肠阻塞疾病中,最为稀有的是肠扭转。因先本性十二指肠阻塞可以 呐喊对患儿的正常生长发育形成倒运影响,以是,晚期的诊断和医治对本病患儿来讲尤为重要。超声检讨法存在无辐射、简略快捷、可反复以及实时等特性,在现阶段中已成为了小儿十二指肠阻塞性疾病的一种首选诊断体式格局[6]。对局部患儿来讲,其丰裕的胃腔可以 呐喊作为一个透声窗,以猎取到存在更高品质的超声图象,从而有助于临床医师判别患儿的病情。 针对疑似十二指肠阻塞性疾病患儿,在哄骗超声举行检讨时,需求自食管裂孔部位起头,而后序次对以下部位举行扫查,即:贲门、胃体、幽门、十二指肠各部、胰腺和肠系膜上动脉以及静脉,待见到可疑的阻塞之后,再对阻塞的部位、十二指肠、和静脉间的关连以及胰头形态等举行细心的视察,同时留意是否存在肠系膜上动脉压榨综合症、幽门肥厚、肠扭转不良与十二指肠闭锁等情形[7]。在实际检讨的进程傍边,可以 呐喊瓜代运用低频和高频探头,此中,低频探头可以 呐喊全面扫查患儿的上消化道情形,以明白其有没有十二指肠阻塞的情形,若明白判定为阻塞,需哄骗高频探头举行扫查,以寻觅到阻塞的位置和缘由,并对肠系膜上动脉和静脉的走行、胰腺形态等举行细心的视察。 对先本性十二指肠阻塞患儿来讲,若其在病发后不克不及实时接收诊断和医治,将会激产生长发育缓慢、水电解质错乱、吸入性肺炎以及酸碱失衡等情形,病情重大时亦可导致肾功能不全和抽搐等,重大危及患儿的生命安全[8]。对此,临床需求加��对先本性十二指肠阻塞患儿举行晚期诊断的力度。在孙超等人[9]的研讨中,挑选了63例小儿十二指肠阻塞性疾病患者为工具,一切患者都经手术明白诊断,在术前对患者施以超声检讨,了局提醒,该组63例患儿术前超声检讨与手术诊断的合乎率到达79.4%。表白,超声检讨在诊断小儿直肠阻塞性疾病中存在比较高的使用代价。此研讨中,该组100例患儿超声检讨提醒,环状胰腺检出27例,肠扭转不良检出45例,十二指肠膜式闭锁检出14例,该组超声诊断的正确率为86.0%(86/100),这和孙超等人的研讨类似。 综上所述,超声检讨法存在无创、驾御简略以及无辐射等特性,可以 呐喊对患儿的病变部位举行实时静态地视察,且有助于对阻塞的位置和缘由作出正确的判别,能将之作为小儿十二指肠阻塞性疾病的一种首选诊断体式格局。 [参考文献] [1] 段星星,李皓,夏清蓉,等.高频超声结合胃肠丰裕法诊断小儿先本性十二指肠阻塞性疾病的代价[J].中华超声影像学杂志,2016,25(2):146-149. [2] 南淑伟.胃肠丰裕法合营高频黑白多普勒超声诊断辨别小儿先本性十二指肠阻塞性疾病代价评估[J].实用中西医结合临床,2017,17(3):108-109. [3] 曲妮娜,李杰,时丹丹,等.高频超声诊断新生儿十二指肠阻塞性疾病的代价[J].中华超声影像学杂志,2011,20(6):502-504. [4] 王拥军,张澍田.EUS-ERCP结合在胰胆疾病诊治中的使用[J].中国医刊,2013,48(4):3-5. [5] 申文凤.超声在先本性肠扭转不良及中肠扭转诊断中的代价[J].内蒙古医学杂志,2017,49(1):35-37. [6] 段素芳.胆石性肠阻塞的超声诊断代价[J].健康必读,2012,11(4中旬刊):128. [7] 周立霞,卜静英,耿左军,等.胎儿肠阻塞的MRI诊断[J].磁共振成像,2017,8(2):125-130. [8] 孙建设,段点点.高频超声在儿童胃肠道疾病诊断中的使用代价[J].中国继续医学教育,2016,8(18):38-39. [9] 孙超,何立红,胡小华,等.小儿十二指肠阻塞的超声诊断代价[J].临床超声医学杂志,2013,15(7):497-499. (收稿日期:2018-04-16)