湖南一烟花店爆炸致6人死亡 3名相关干部已被免

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探讨分析小儿消化性溃疡临床特点和治疗。方法对68例经纤维胃镜检查证实小儿消化性溃疡患者进行临床分析。结果患者中幽门螺杆菌(HP)检出率为73.5%。经过治疗,全部病例均治愈出院。结论小儿消化性溃疡与HP感染密切相关,应及时治疗,防止复发。 关键词消化性溃疡;幽门螺杆菌(HP) 消化性溃疡是一种典型身心疾病,以学龄期儿童发生率最高,可能与父母对儿童期望值过高,儿童学习负担过重,长期压抑等因素导致患儿精神紧张有关[1]。其发生与幽门螺杆菌(HP)密切相关。现将万博manbetx官网电脑版收治68例进行临床分析。 1资料与方法 1.1一般资料 收集万博manbetx官网电脑版经纤维胃镜检查证实小儿消化性溃疡68例,其中男48例,女20例,男女之比为2.4﹕1,年龄2~15岁,学龄前儿童占13.6%。 1.2诊断方法 内镜检查是诊断消化性溃疡重要手段[2]。儿童消化性溃疡诊断标准可以参照成人标准[3]。幽门螺杆菌感染诊断标准在胃窦大弯或后壁距幽门3~5cm胃窦处,用钳取粘膜进行培养,进行快速尿素酶试验,并进行组织HE染色作病理观察,两项中有一项为阳性,就诊断为HP感染。 1.3治疗方法 1.3.1内科保守疗法 除去容易诱发溃疡病因素,如合理安排好学习和生活时间,加强体育锻炼、参加各种娱乐活动,消除紧张情绪;合理安排进餐时间,重视早餐。不吃零食,多食蔬菜水果,纠正偏食习惯。少食多餐,进食以容易消化食物为主,禁食辛辣,切忌避免暴饮暴食,创造良好进餐氛围。 1.3.2药物治疗 首先对症治疗,止痛、止血、制酸、保护胃黏膜。适量补充铁剂、叶酸、维生素B12等,治疗贫血。同时维持水电解质平衡,补充能量,加强自身营养。 1.3.3HP阳性治疗 奥美拉唑+羟氨苄青霉素+克拉霉素以质子泵抑制剂为主三联疗法,疗程2~4周。 2结果 2.1HP检出率 68例病例中,检出HP为50例,检出率为73.5%。 2.2治疗结果 治疗1~2d出血停止,治疗10~15d后,所有患儿消化道症状好转。治疗过程中无明显不良反应,全部病例均治愈出院。其中2例患儿在此后1年中又因溃疡并出血再次住院。 3讨论 近几年来,小儿消化性溃疡发病率有逐渐上升趋势,其主要原因是由于小儿纤维胃镜开展,以及临床医生对小儿消化性溃疡认识逐渐提高。小儿消化性溃疡可分为原发性溃疡和继发性溃疡。前者好发于学龄期儿童,男孩多于女孩,据一般统计为2﹕1,以十二指肠溃疡多见,平均发病率十二指肠溃疡较胃溃疡多3~5倍[4]。 小儿消化性溃疡主要临床表现与成人相比具有不典型性,年龄越小症状越不典型,6岁以下患儿主要为无明显规律脐周腹痛,程度较轻,与饮食关系不是十分密切,部分伴以反复恶心呕吐或消化道出血、贫血。6岁以上患儿腹痛多表现为上腹或脐周隐痛,部分有夜间痛,伴有嗳气反酸及腹胀等症状。因小儿临床症状不典型,故临床上对有原因不明反复发作性腹痛、长期呕吐、黑便、呕血、慢性贫血时症状,都要考虑到消化性溃疡可能,需做内镜进一步检查。 儿童消化性溃疡发病病因及其发病机制与多方面有关系,如遗传因素、饮食习惯、精神心理因素等。HP感染是消化性溃疡重要病因。国外学者作了大量工作,前认为是黏膜保护因子与攻击因子失衡,据报道[5],由于HP引起原发性胃炎在儿科中得比例可以达到40%~95%。很多研究表明根除HP可以加速溃疡愈合,并且能够很大程度上降低或预防溃疡复发[5]。消化性溃疡与HP菌株有密切关系,与HP细胞空泡毒素即VacA和细胞毒素相关蛋白即CagA相关性很大。 小儿粘膜再生能力强,故溃疡经正规药物治疗,多能较快痊愈。治疗主要达到抑制胃酸分泌、强化粘膜防御能力效果,同时抗HP治疗。由于HP栖居部位环境特殊性,单一治疗不易被根除,所以多主张联合用药。根治HP应符合疗效高、疗程短、副作用小、依从性好、耐药性低。奥美拉唑+羟氨苄青霉素+克拉霉素以质子泵抑制剂为主三联疗法可作为第一线方案,值得临床推广应用。 参考文献 [1]褚福棠,吴瑞萍,胡亚美.实用儿科学[M].第4版.北京人民卫生出版社,1985271-272. [2]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.江苏东南大学出版社,2006.246-256. [3]周岱云,李石,许国铭,等.上消化道内窥镜临床应用[M].上海上海科技出版社,1992,84(4)33-34. [4]夏琳.临床输血诊疗技术[M].第1版.北京人民卫生出版社,2008.62-84 [5]沈振宁.小儿幽门螺杆菌相关性胃炎诊治进展[J].国外医学儿科分册,2006,23(5)247.